Bonjour et bienvenue sur Transfusion News. Aujourd’hui, nous allons discuter de techniques pour réduire les transfusions associées à des arrêts cardiaques d’hyperkaliémie chez les enfants. Voici les propos du Dr. Sesok-Pizzini qui a écrit un éditorial dans le journal Transfusion.
L’hyperkaliémie, dans les réactions aux transfusions correspond à un niveau élevé de potassium dans le sang après une transfusion. Tous ceux qui voient leur potassium augmenter dans le sang à la suite d’une transfusion auront vraiment un arrêt cardiaque pour hyperkaliémie.
La fréquence des transfusions liées à des arrêts cardiaques par hyperkaliémie est inconnue. Afin de comprendre les facteurs de risques et d’identifier des mesures préventives, le Dr. Lee et son équipe ont étudié la littérature. Il n’y avait pas assez d’études pour une méta-analyse. Cependant, neuf rapports des cas et six tests cliniques impliquant des transfusions massives ont été identifiés.
Les facteurs de risques pour les transfusions menant à des arrêts cardiaques par hyperkaliémie sont multiples. Cependant, le Dr. Lee et ses collègues ont identifié des facteurs de risque chez les enfants. Voici les propos du Dr. Lee.
L’âge de stockage des cellules sanguines rouges, la vitesse et le volume des cellules sanguines rouges qui ont été transfusées, l’âge et la taille du patient, et le site de la transfusion. Finalement, un autre facteur de risque était la présence de comorbidités.
Les enfants avec le plus haut risque d’arrêt cardiaque par hyperkaliémie sont les nourrissons qui subissent des transfusions massives. Bien que la littérature et les études cliniques qui examinent les transfusions associées à des arrêts cardiaques par hyperkaliémie ne soit pas exhaustive, le Dr. Lee et son équipe de recherche ont pu identifier des moyens de réduire le risque d’arrêt cardiaque chez les jeunes enfants. En plus d’anticiper une transfusion massive, les niveaux d’électrolyte et d’hémoglobine doivent être vérifiés et corrigés pour les patients à risque, notamment les concentrations en potassium. Pendant les transfusions, il ne faut pas utiliser d’infuseur rapide. Des cathéters intraveineux périphériques au bore d’un calibre supérieur à 23 et les méthodes de réduction du potassium, incluant du sang frais, doivent aussi être employés.
Enfin, le Dr. Sesok-Pizzini ajoute —
Je pense qu’il est critique pour la standardisation de la récupération des données pour l’évaluation des réactions d’hyperkaliémie et les arrêts et incidents cardiaques par hyperkaliémie qui en découlent.
De nouvelles consignes sont nécessaires pour les enfants à haut risque et plus d’études sont nécessaires pour comprendre les facteurs de risque associés aux transfusions associées aux arrêts cardiaques par hyperkaliémie.
Nous serons de retour pour une nouvelle édition de Transfusion News le 30 janvier. Merci d’être parmi nous.
Références
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